右侧胸腔积液

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急性嗜酸性粒细胞性肺炎,症状多为发热畏 [复制链接]

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彭洋医生 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/

导语:该病是一种以肺泡、肺间质嗜伊红粒细胞浸润和快速渐进呼吸衰竭为特征的呼吸系统疾病。这种疾病很少见,其确切原因仍然不明,可能与药物、抗原、灰尘、烟雾或病*的吸入有关。

01要了解相关疾病在发病时的处理方法以及该类疾病的发病时出现的症状

1、症状概述

这种病过去对健康的年轻人有益,常为急性发病,表现为发热、感冒、干咳、呼吸困难、胸痛、肌肉酸痛,上腹不适等,有些病人可能合并胸腔积液,严重可能出现急性呼吸衰竭。症状持续时间短,平均约3天,有自愈倾向,但也可能迅速恶化。并发症有急性呼吸衰竭。

2、预期检查

发热、感冒、干咳、胸痛、呼吸困难等症医院就诊。医生会先询问病人详细的病史,然后进行全面的身体检查。然后根据患者的具体情况,建议进行血常规、血液生化、胸水生物学、血气分析、胸部X线、乳腺CT和肺功能检查。为了进一步明确诊断和排除其他疾病,建议患者进行支气管肺泡灌洗或肺活检。

3、医学检查

80%的胸部听诊患者能听到爆裂声或小水泡声,有些患者可能会听到哮鸣音,通常伴有心动过速。

4、实验室检查

(1)例行的血液检查

患者的外周血检查对于排除其他感染性疾病具有重要意义。外周血白细胞普遍升高,主要是中性粒细胞增多,大多数患者外周血嗜酸性白细胞正常或减少,单周表皮细胞向肺聚集,但病后5-10天和20-30天可以增加2倍,这是AEP的一个重要临床特点。

(2)血液生化检查

血C反应蛋白阳性,红细胞IgE粒细胞集落刺激因子G-CSF受体和IL-5异常升高,有利于疾病诊断。

(3)血液气体分析

其中大多数出现严重低氧血症,PaO2≤60毫米汞柱,pH值一直较高,pa-CO2值往往较低,呼吸性碱中*。支气管肺泡洗剂BALF检查胸腔积液为渗出物,嗜酸性粒细胞在正常范围内可显著增加50%糖分。

5、成像检查

(1)胸透X光片

观察病人的肺部疾病状况,帮助诊断疾病,评估病情。患者胸部X线表现为弥漫性间质、肺泡或混合性浸润影像,常伴有双侧或单侧小胸腔积液,而两侧较常见纵隔淋巴结肿大,但心脏X光检查较为正常。

这种检查对于排除其他类型间质性肺病的AEP诊断很重要,并且可以更清楚地显示弥漫的粗糙玻璃、片状或网状阴影、小叶间隔肥大和胸腔积液。

(2)病理检查

对AEP病人的诊断一般不需要进行病理检查,如有必要,主要进行病理学活检,以确定其他间质性肺病和肺部真菌感染。病理变化为肺泡、肺间质嗜酸性浸润、肺间充质水肿。

6、其他检查

(1)检查过程

病人的鼻子被捏住了,他一直用嘴呼吸。患者需要按照医生的指示呼气和吸气,操作简单,无外伤。

(2)临床意义

它主要用于检测呼吸道通畅程度和肺容量大小,有助于早期检测肺部和气源性疾病,并评价疾病的严重程度。

(3)检验结果

AEP患者的肺功能常因气道狭小、肺容量下降和肺扩散能力下降而受阻。

02对于该病的诊断方面,要根据患者的具体的病情进行具体的治疗

1、诊断原则

应结合患者的病史、症状、体格检查、血常规、血液气体分析、血液学、支气管肺泡灌洗检查(BALF检查)、胸透和CT检查,对本病进行诊断。在诊断过程中,医生应排除严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征为疑似病例。

2、鉴别诊断

(1)重症肺炎

严重肺炎是一种传染性疾病的特点是存在一种特定的病原体感染,与寄生虫,真菌或其他微生物感染的证据,急性嗜伊红性肺炎长期维持不变。

(2)急性呼吸窘迫综合征

急性嗜酸性肺炎单抗AEP胆囊扩张症与ARDS有相似的临床表现和影像学表现,常被误诊和误治。ARDS有许多原发性发病和明确的病因,如感染、外伤等,通过综合临床诊断典型病例往往不难。

3、日常管理

心理特征如患者易出现发热、干咳、呼吸困难等症状,影响患者生活质量,引起焦虑。本病非常罕见,患者可能是由于疾病,并引起自己极度的恐惧、失望感、情绪紊乱。护理措施中包括患者自己要面对疾病,保持稳定的心态,正确地了解病情,积极配合治疗。

学会缓解心理压力,多与人交流,培养各种兴趣爱好等等,保持良好的心境。要严格按照医嘱服药,了解用药、用量、疗程及不良反应,不主动调整药品用量或停药。注意自身病情变化,一旦出现严重不良反应,及时通知医生调整治疗药物,避免延误治疗。

4、生活管理

确保室内空气质量,同时避免接触二手烟。注意个人卫生和环境卫生,确保个人衣物清洁,不与他人共用鞋袜或化妆品。多做运动,有规律地锻炼,选择适合你的运动强度的项目以增强肺功能。养成良好的工作和休息习惯,早睡早起。

建议吃软食或半流质食物,可减少因咀嚼和吞咽困难引起的呼吸急促,不但促进消化和吸收,还可防止食物反流。建议食用高蛋白、高热量、高维生素的食物,如鸡蛋、豆类、瘦肉等,更多食用菌、海藻、海带、蘑菇等。多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃东西,保持大便畅通,避免大肠干裂和呼吸困难。但心力衰竭患者应适度饮水。

结语:正确认识疾病,保持良好的心理状态,对康复具有重要意义。家庭成员应给予病人更多的

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